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中國時報【全嘉莉】

編者按:作者全嘉莉為資深媒體醫藥記者,曾著有<如何活著離開醫院—就醫完全自保手冊>、<新健康教育:5大類8種養身方法>、<門診室的春天—名醫看電影>等十餘部著作,擅長透過電影觀察,將日常醫學保健常識,以生動筆法傳遞給讀者。

連續重擊造成腦病變,後遺症可能數月或數年後才出現,風光的美式足球員退休後出現情緒失控或重度憂鬱,原來是多年職業生涯重創腦部,一名法醫揭開這不為人知的祕密。

由奧斯卡影帝威爾史密斯(Will Smith)主演的《震盪效應》(Concussion),是由真實故事改編,描述一位來自奈及利亞的醫師,在2002年發現美國職業橄欖球選手的大腦出現引發憂鬱、失智的腦病變,這項研究發現卻遭遇龐大的反對聲浪;因為對美國國家橄欖球聯盟而言,這已經不僅僅是一項全民熱愛的運動項目,更是動輒百億美元的商業利益,而事實證明,這項運動的腦部撞擊,即使有頭盔保護,許多人仍造成嚴重的腦部損傷,導致失智症及重度憂鬱症。

威爾史密斯主演的班奈特奧馬魯(Bennet Omalu)原本擔任法醫解剖的工作,他對美式足球不熟悉,在解剖了一名進入美國國家橄欖球名人堂(National Football League,簡稱NFL)的知名選手麥克韋伯斯特(Mike Webster)的屍體後,聽到外界說著這位人們敬稱「鋼人麥克」(Iron Mike)的傳奇中鋒,為何會在死前過著充滿悲劇的生活?吸食強力膠、意識混亂、拋妻棄子,住在一台休旅車上。

鐵證如山NFL承認運動傷害

在奧馬魯真正看過美式足球後,他想到的是拳擊手腦病症候群(Punch Drunk Syndrome),這些選手一直不斷撞擊頭部,與拳擊手相似,最後出現失智、幻聽、易怒、記憶喪失等等的腦部病變行為,這類腦部病變無法經由精密的檢查儀器包括CT(電腦斷層)或是MRI(核磁共振)看出來,甚至大腦也沒有萎縮的現象,但經過腦部組織切片染色之後,他發現了異常,腦部損傷後才會出現的蛋白細胞,像水泥一樣阻塞了大腦的運作,導致情緒失控、舉止失常、重度憂鬱。

奧馬魯將此一症狀稱之為慢性創傷性腦病變(Chronic Traumatic Encephalopathy,簡稱CTE),並將研究論文投稿,卻被NFL的高層施壓,但最後科學仍戰勝金錢,NFL承認美式足球不僅有四肢的創傷意外,更會導致腦部病變。

腦部受撞擊要小心後遺症

職業運動選手中,眾所周知會導致腦部傷害的就是拳擊手,現在則加上美式足球。一般非運動選手的腦部傷害,以意外居多,在1997年前,意外死亡居10大死因的第3位,主要是騎乘機車未戴安全帽,因車禍而腦部受創致死,故台灣立法規定騎乘機車必須戴安全帽,大幅減低這類意外死亡人數。

不論是車禍撞擊或是高處跌下的跌倒意外,只要傷及腦部,就要特別小心,除了腦震盪之外,也可能會有其他腦損傷的後遺症,包括運動失調、認知功能障礙以及視覺、聽覺出現異常,症狀可能類似中風。

受傷後切忌搓揉亂服直殺成本

另外僅此一檔硬腦膜下腔出血也是常見的腦部外傷後遺症,尤其是老年人,一旦跌倒撞擊到頭部,一定要就醫檢查,而且追蹤的時間超過兩個月,因為長者的腦部萎縮,出血的症狀不會立刻出現,有時會延遲至兩個月發生類似中風偏癱、說話困難的情況。我婆婆90歲時,在廚房一個踉蹌,頭部撞到冰箱,當時送醫院時各項檢查都正常,一個多月之後才出現無法言語、肢體抽搐的症狀,送至急診室發現她硬腦膜下腔出血,緊急手術引流了超過65CC的瘀血,休養了近3個月才逐漸康復。

腦部一旦有外力撞擊的意外,切記72小時內不要使用安眠藥,及抗凝血藥物,前者可能會分不出有沒有意識不清的症狀出現,後者則可能引起腦部大量出血。最好的方式是平躺休息,撞擊處可以冰敷,但不要搓揉企圖退瘀,有可能愈揉愈嚴重。

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